Au fil des années, le chances de grossesse sont considérablement réduits. Cependant, de nombreuses femmes choisissent d’attendre plus de 35 ans avant de tenter d’avoir un enfant. Cela soulève des questions importantes : quels sont les avantages d’attendre et quels sont les risques liés au report de la maternité ?
Le contexte de la maternité tardive
Au cours des dernières décennies, la tendance à reporter la maternité s’est considérablement accrue. Les raisons de cette décision sont surtout professionnelles et sociales, puisque de nombreuses femmes tentent d'atteindre des objectifs professionnels avant de se lancer dans la maternité. Selon le Dr Sandra Miasnik, spécialiste en médecine de la reproduction au CEGYR (Centre d'études de gynécologie et de reproduction), "il est courant que les femmes à la fin de la trentaine connaissent leur première grossesse".
Ce phénomène se reflète dans l'augmentation du nombre de femmes qui décident d'avoir leur premier enfant après 35 ans.. Cependant, le principal risque auquel ces femmes sont confrontées est une diminution de la fertilité, car après 35 ans, et plus clairement à 40 ans, la quantité et la qualité des ovules diminuent drastiquement.
Quand consulter un spécialiste de la reproduction ?
De nombreux couples consultent souvent un spécialiste après avoir tenté sans succès de tomber enceinte pendant un certain temps. Selon le Dr Miasnik, vous pouvez généralement commencer parler d'infertilité si après 12 mois d’essais vous n’arrivez pas à concevoir. Cependant, pour les femmes de 35 ans ou plus, il est recommandé de consulter un médecin après 6 mois d’essais infructueux.
Autres facteurs Ils peuvent également jouer un rôle dans la nécessité de consulter un spécialiste beaucoup plus tôt, comme en cas de maladies connues affectant la fertilité ou de problèmes de reproduction pour l'un ou l'autre des membres du couple.
Méthodes de fécondation assistée
Depuis que la première naissance par procréation assistée a eu lieu en 1978, techniques et traitements de fertilisation Ils ont progressé et se sont améliorés. Ces procédures, selon la complexité du cas, peuvent être classées en méthodes de complexité faible ou élevée, offrant différentes options aux couples éprouvant des difficultés à concevoir.
Traitements de faible complexité
La procédure la plus courante parmi les méthodes de faible complexité est insémination intra-utérine (IIU), un traitement qui consiste à déposer des spermatozoïdes améliorés à l'intérieur de l'utérus de la femme au moment précis de l'ovulation. Cette procédure est généralement accompagnée d'un stimulation ovarienne, pour augmenter le nombre d’œufs disponibles.
Traitements très complexes : FIV et ICSI
Lorsque les méthodes peu complexes ne suffisent pas, la science propose des alternatives telles que Fécondation in vitro (FIV) ou la Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI). Dans ces cas, les ovules sont fécondés en laboratoire et les embryons résultants sont transférés dans l’utérus. Généralement, deux à trois embryons sont transférés pour augmenter les chances de succès.
Le don d'ovules comme alternative
Pour certaines femmes, la meilleure option sera d'opter pour un don d'ovules. Ce traitement est particulièrement utile chez les femmes qui répondent peu à la stimulation ovarienne. Les dons d’ovules proviennent généralement de femmes plus jeunes, ce qui augmente les chances de succès et garantit une meilleure qualité des ovules.
De cette manière, les patientes peuvent vivre la grossesse, l'accouchement et l'allaitement, ce qui offre une alternative émotionnelle et physique à l’adoption, permettant à la mère de vivre une expérience de maternité complète.
Facteurs émotionnels : le rôle du médecin
Faire face à l’infertilité est un défi à la fois physique et émotionnel. Le fait qu’un couple ait besoin de l’aide d’un professionnel pour concevoir peut provoquer angoisse et stress. Selon le Dr Miasnik, il est essentiel que le médecin se concentre non seulement sur les aspects organiques, mais aussi sur les aspects émotionnels.
La relation avec le médecin va généralement au-delà du processus de procréation assistée, car dans de nombreux cas, le lien persiste même après la naissance, les médecins recevant des visites ou des photos des bébés nés après les traitements.
Le soutien émotionnel du médecin et de l'environnement est essentiel pour que les couples vivent une expérience plus supportable et moins stressante tout au long du processus, qu'ils parviennent ou non à une grossesse dès les premières tentatives.
Conséquences biologiques du vieillissement reproductif
À mesure que les femmes vieillissent, leur capacité de reproduction diminue, ce qu'on appelle vieillissement reproductif. À partir de 35 ans, la réserve ovarienne d'une femme commence à diminuer rapidement, réduisant à la fois la quantité et la qualité des ovules. Ce processus est irréversible et est lié à plusieurs facteurs biologiques, tels qu’une diminution de la qualité de l’ADN dans les œufs et une prévalence plus élevée d’anomalies génétiques.
Outre l'infertilité, les risques de avortements spontanés et les anomalies chromosomiques, comme le syndrome de Down, augmentent considérablement après 35 ans.
Le vieillissement ovarien affecte également la qualité de l'endomètre, ce qui peut rendre l'implantation d'embryons plus difficile et augmenter les risques de complications pendant la grossesse, comme l'hypertension gestationnelle et le diabète.
Préservation de la fertilité : une option précoce
Compte tenu de l'impact de l'âge sur la fertilité, l'une des méthodes les plus recommandées aux femmes qui souhaitent reporter la maternité est préservation de la fertilité. La technique la plus utilisée à cet effet est vitrification des ovocytes, une procédure qui permet de conserver les ovules en bon état jusqu'à ce que la femme décide de les utiliser.
L’idéal est de réaliser cette technique avant 35 ans, car à partir de cet âge la quantité et la qualité des ovocytes sont affectées. Pour garantir le succès, il est recommandé de congeler entre 12 et 20 ovocytes, ce qui offre de plus grandes chances de grossesse dans le futur.
Devenir mère après 40 ans : des risques supplémentaires
Tomber enceinte à 40 ans ou plus C'est possible, mais les risques augmentent considérablement. Les chances de tomber enceinte avec vos propres ovules diminuent considérablement et les risques d'avoir un bébé présentant des anomalies chromosomiques augmentent.
Les ovules qui restent à cet âge présentent généralement des défauts génétiques pouvant entraîner des complications tant pour la mère que pour le fœtus. Les risques supplémentaires incluent :
- Une plus grande probabilité de naissance prématurée.
- Des risques plus élevés de Diabète gestationnel y hypertension.
- Un taux plus élevé de avortements spontanés.
- Risques d'anomalies telles que le syndrome de Down.
Malgré ces risques, de nombreuses femmes choisissent une maternité tardive grâce aux progrès de la médecine reproductive et probablement à une plus grande stabilité économique et émotionnelle.
Les informations indiquent que, même si les risques augmentent avec l'âge, de plus en plus de femmes choisissent de devenir mères à un âge plus avancé, bénéficiant d'un solide soutien médical et psychologique qui les accompagne à chaque étape du processus.