Comme nous l’avons déjà dit, ce travail Il est subdivisé en trois étapes, allant de l'accouchement à l'expulsion du placenta. première étape compose d' dilatation du col de l'utérus, deuxième étape est la naissance du bébé dans laquelle la mère pousse le bébé et le troisième étape est l'expulsion du placenta.
Dans les jours précédant le début du travail, vous commencerez à ressentir nouvelles sensations ou plusieurs d'entre elles existantes seront augmentées, qui sont provoquées par le simple effet de la gravité, puisque le bébé veut descendre pour prendre sa place dans le canal de naissance.
Les signes et symptômes Les signes avant-coureurs les plus courants indiquant que le travail peut commencer à un moment donné sont :
- Pression sur le pubis
- Douleur dans la région lombaire
- Points de suture ou Sensation de vide dans la région vaginale profonde
- Augmentation des sécrétions vaginales
- Écoulement vaginal brunâtre ou légèrement sanglant
- Expulsion du bouchon muqueux
- Pause de la poche des eaux
- Convenable ou descente de la tête fœtale (sensation de bas-ventre et soulagement à la respiration)
- Diarrhée ou selles plus fréquentes et molles
- Boost de nidification (besoin soudain de ranger ou de nettoyer)
L'expulsion du bouchon muqueux peut survenir avant le début du travail, ou quelques jours avant. La rupture des eaux peut également survenir quelques jours avant le début du travail. Vous ressentirez une sensation de liquide chaud qui coule le long de vos parties génitales, comme si vous aviez uriné. Si le liquide est verdâtre (peut-être méconium) ou avec une mauvaise odeur, nécessite évaluation professionnelle.
Étapes du travail et critères de départ
D'un point de vue clinique, le travail est divisé en trois phases : dilatation, expulsif y livraison. Considérer que la livraison a initié, les contractions régulières sont évaluées (par exemple, toutes les 3 à 5 minutes), dilatation cervicale en augmentation (jusqu'à 10 cm) et effacement du col de l'utérus (amincissement mesuré en pourcentage jusqu'à 100 %). Avant cela, de nombreuses femmes traversent une phase de prodrome avec des contractions irrégulières sans modifications cervicales soutenues.
Phase 1 : Dilatation (latente, active et transitionnelle)
C'est la phase la plus long. Dans la phase latent les contractions deviennent plus fréquentes et irrégulières, le col de l'utérus devient adoucit, se raccourcit (effacement) et s'ouvre. Vous remarquerez peut-être une augmentation couler et la perte de la prise.
Dans la phase activer (environ 6 à 10 cm) les contractions sont plus intense et régulière (60–90 s), dilatation et la diminuer de la tête fœtale à travers le bassin. Vous pouvez soulager l'inconfort avec movimiento, douches chaudes, respiration et soutien continu.
Durant cette phase, la présentation descend à travers le bassin en suivant la Les plans de Hodge et l'équipe surveille le bien-être materno-fœtal grâce à surveillance intermittent ou continu selon le cas.
Transition:stade final de dilatation jusqu'à 10 cm, avec des contractions très fortes potentes, pression rectale, nausées ou tremblements. Concentrez-vous sur votre respiration et recevez accompagnement aide à y arriver.
Phase 2 : expulsive (naissance du bébé)
Cela commence par la dilatation complète et se termine par la naissance du bébé. Le désir de pousser dans le travail, et les poussées coordonnées avec les contractions facilitent l'accouchement. La sortie contrôlé de la tête et des épaules protège le périnée ; épisiotomie Elle est réservée à des indications spécifiques et n'est pas pratiquée de manière systématique.
Le temps peut varier de procès-verbal à plusieurs heures. Ils sont favorisés positions confortable (accroupi, de côté, à quatre pattes) et contact peau à peau et le clampage non immédiat du cordon ombilical lorsque cela est indiqué pour améliorer les réserves de Fer à repasser du nouveau-né.
Phase 3 : Accouchement (placenta et membranes)
La naissance ne se termine pas avant le délivrance du placenta, qui se produit généralement dans procès-verbal (généralement dans la demi-heure). Les contractions utérines maintiennent saignement contrôléIl est courant d'accoucher adressée avec de l'ocytocine pour réduire le risque de saignement. Le placenta est vérifié pour s'assurer qu'il est en toute commodité et en toute autonomie. et tout dommage est évalué et réparé, si nécessaire. larme périnéale.
Signes pour aller à l'hôpital ou appeler
- Contractions régulières et douloureuses toutes les 5 minutes pendant 1 à 2 heures (ou toutes les 3 à 5 minutes s'il s'agit de votre premier accouchement).
- Pause des membranes (perte de liquide amniotique), même si vous n'êtes pas sûr de l'origine.
- Saignement pertes vaginales abondantes ou continues.
- Baisse marquée de mouvements fœtaux ou une préoccupation clinique.
- Fièvre, un mal de tête intense ou un inconfort qui vous inquiète.
Contractions de Braxton Hicks vs. contractions du travail
Les Braxton Hicks Elles sont irrégulières, n’augmentent pas en intensité et disparaissent généralement avec hydration, du repos ou un bain chaud. Ceux de livraison deviennent rythmiques, plus longs et plus forts, et produisent des changements dans col de l'utérus.
- Régularité:Pendant le travail, les intervalles sont raccourcis (2 à 5 min).
- Durée:Ils durent généralement de 60 à 90 secondes en cas de travail.
- Persistance:ils ne cèdent pas lors du changement de posture ou de la marche.
- intensité:Ils grandissent progressivement et rendent la parole difficile.
Que se passe-t-il lors de l'admission et comment est-elle surveillée ?
Ils sont pris signes vitaux, la position et la présentation du fœtus sont évaluées (le plus souvent céphalique), le col de l'utérus est examiné et le fréquence cardiaque fœtale. Une ligne peut être placée intraveineux pour les liquides et les médicaments. Si une anesthésie ou une éventuelle césarienne est prévue, l'apport est généralement limité à liquides clairsLe liquide amniotique doit être clair ; s'il apparaît méconium (verdâtre) nécessite une surveillance spécifique.
Le personnel peut contrôler tension artérielle, température, dynamique utérine, analyses de sang et d'urine. Une surveillance fœtale peut être continue ou intermittente en fonction des risques et de l'évolution.
Gestion de la douleur : options non pharmacologiques et anesthésie
- Sans drogue : respiration, relaxation, visualisation, massage, eau chaude, marche et changements de poste, chaud/froid et ballon d'accouchement.
- Pharmacologique: antalgiques (opioïdes à doses évaluées) et anesthésie régionale (épidurale/spinal), bloc pudendal ou local. Le épidurale soulage la douleur mais peut provoquer une hypotension, c'est pourquoi ils sont administrés liquides IV; les risques/bénéfices sont évalués individuellement.
Déclenchement du travail et accouchements assistés
Si c'est nécessaire déclencher ou améliorer le travail, peut être utilisé Prostaglandines, ocytocine ou amniotomie. Raisons courantes : grossesse prolongée, briser de membranes sans contractions, conditions maternelles (par exemple, l'hypertension) ou une restriction de crecimiento fœtal. En cas d'accouchement compliqué, il peut être nécessaire vide ou forceps, et en cas de présentations anormales ou de disproportion fœto-pelvienne, césarienne.
Mécanique de l'accouchement et positions
Le bébé progresse à travers diminuer, flexion, encastrement, rotation interne, extension, rotation externe et expulsionLes positions verticales et le mouvement améliorent souvent la confort et peut raccourcir la dilatation ; la posture est individualisée selon sécurité et préférence.
Connaître ces phases, ces signes et ces ressources vous aide à affronter l’accouchement avec plus de confiance. confiance, pour identifier quand y aller et pour comprendre quels soins et décisions peuvent survenir tout au long du processus.