Après lecture les déclarations du Dr Geeta Nargund, et certains des commentaires qui ont été générés autour d'eux, j'ose énoncer publiquement une réalité qui m'est tombée dessus comme une pierre après la naissance de mon premier enfant. J'avais 34 ans à l'époque et je me sentais trompé: trompé par une société qui m'avait fait croire que ma carrière professionnelle était bien plus importante que tout le reste ; déçue, car à ce moment-là, j'ai mis un terme à mon désir d'être mère et j'ai compris que je ne pourrais pas avoir quatre enfants. Onze ans plus tard, j'ai découvert une référence à Carolina del Olmo dans Chiffres rouges qui, à mon avis, met le doigt sur le problème lorsqu'il met en lumière « l'inégalité » des femmes qui se retirent du sommet des affaires lorsqu'elles décident d'avoir des enfants ; cependant, il retourne l'idée pour souligner qu'idéalement, il devrait y avoir de moins en moins d'hommes et de femmes qui « se laissent tromper » par la prédominance abusive du travail et l'économique dans nos vies.
Ce qui est vraiment important dans nos vies devrait être ce qui dure dans le temps, et donc les efforts devraient se concentrer là-bas: je veux dire la maternité, la paternité. À quoi bon qu'un père ou une mère (ou les deux) aient des carrières brillantes qui les «forcent» à passer beaucoup de temps loin de chez eux? Pourquoi avons-nous des enfants si nous leur refusons le contact auquel ils ont droit et dont ils ont tant besoin? Comment allons-nous transmettre les valeurs nécessaires si nous ne sommes pas présents? Je me pose cette question et d'autres tous les jours. À mon avis, cela ne vous donne pas plus de pouvoir. Être une bonne professionnelle est plus important qu'être une mère consciente et présente ; et dans cette illusion, nous oublions souvent ce que veulent les enfants. Cette introduction a pour but de vous rappeler qu'il y a quelques semaines, le Dr Nargund (un spécialiste de la fertilité réputé en Grande-Bretagne) a lancé un avertissement : les femmes qui repoussent la maternité au-delà de 30 ans courent le risque de ne pas pouvoir concevoir (naturellement, bien sûr).
Actuellement, nous vivons dans une sorte de monde imaginaire et idéalisé, nous pensons que la maternité peut être reportée jusqu'à ..., jusqu'à ce que de nombreuses femmes sont confrontées à la réalité De devoir recourir à la procréation médicalement assistée pour devenir mères. D'autres conçoivent sans problème même à 40 ans, et beaucoup plus encore s'appuient sur le modèle que leur proposent les célébrités enceintes à 44, 46 ans, voire plus, sans se rendre compte qu'elles ont probablement dû recourir au don d'ovules ou à la gestation pour autrui (et sachez que je ne m'étendrai pas sur cet aspect précis aujourd'hui). Le fait est que le corps vieillit à tous les niveaux, mais comme nous subissons une forte pression pour être « éternellement jeunes » (une autre illusion de notre époque), nous ne réalisons pas que le nombre d'ovocytes que nous avons à 20 ans est bien (très) supérieur à celui qu'un gynécologue constatera lors de l'analyse d'une femme de 42 ans, sans compter que dans le second cas, ils seront âgés.
Maternité: à quel âge?
J'ai même entendu des déclarations affirmant que «l'horloge biologique» n'existe que dans l'esprit, je pense que quiconque dit une telle chose ment ouvertement: on peut se sentir jeune à 50 ans, SENTIR, mais le corps ne répond pas de la même manière. Ces positions de déni Ils sont au moins égoïstes : les jeunes doivent être jeunes, chacun a un rôle et nous avons tous une place, à partir d’âges et d’expériences différents.
Peu importe l'âge auquel les experts en fertilité estiment la baisse des chances de devenir mère : les statistiques ne correspondent parfois pas à nos connaissances. L'autre problème est que, malgré ce que l'on dit sur le fait que « les femmes plus âgées ont plus d'expérience, prennent les choses plus calmement, etc. », force physique et endurance Dès le plus jeune âge, la maladie a déjà disparu, ou est en voie de disparaître. Il est clair que vous pouvez décider, et vous le faites, mais lorsque vous le faites, tenez-vous compte de tous les facteurs ? Ou, plus décisif encore, ne pensez-vous pas que, comme l'affirme l'obstétricien Michel Odent… nous rationalisons trop la maternité, étant donné qu'elle est un fait naturel ?
Comme nous l'avons déjà parlé ici en détail à ce sujetJe ne vais pas m'étendre sur l'âge idéal pour devenir mère. Je tiens à souligner que le président sortant de la British Fertility Society soutient les propos de Nargund. Il ajoute que lorsqu'on décide de devenir mère à 30 ans (voire plus tôt, je dirais) et que des problèmes surviennent, les médecins peuvent aider avant que la fertilité ne commence à décliner.
Au-delà du débat, il existe un fait biologique tenace : la réserve ovarienne diminue Avec l'âge, cette tendance s'accentue à partir du milieu de la trentaine. Diverses sources estiment que la quantité et la qualité des ovocytes peuvent diminuer cumulativement d'environ 30 % à l'approche de cette décennie, et dépasser 60 % après 40 ans. Bien que chaque femme soit différente, cette tendance générale explique pourquoi. il est plus difficile d'obtenir une grossesse Au fil des années, la fenêtre pour former des familles plus nombreuses se rétrécit.
Parallèlement, des facteurs sociaux pèsent : de nombreuses femmes perçoivent qu’avoir un enfant implique une obstacle professionnel, ce qui conduit à retarder la maternité en quête de stabilité professionnelle, économique et relationnelle. Ce retard réduit non seulement la probabilité d'une conception naturelle, mais accroît également le recours à techniques de reproduction assistée (TRA) et limite parfois le nombre d’enfants qui naissent finalement.
Conséquences du report de la maternité : ce que disent les données probantes
Lorsque la maternité est reportée, deux niveaux changent simultanément : le biologique et le social. Au niveau biologique, l'âge est associé à une baisse de la fécondité, un allongement du délai avant la grossesse et une probabilité accrue de nécessiter une assistance médicale pour concevoir. Sur le plan clinique, certaines complications pendant la grossesse et l'accouchement sont également plus fréquentes.
- Risque accru de fausse couche au cours du premier trimestre, car les altérations chromosomiques augmentent avec l’âge de l’ovocyte.
- Risque accru d'anomalies chromosomiques (comme le syndrome de Down), qui nécessite un dépistage prénatal bien informé.
- Hypertension et prééclampsie plus fréquentes, nécessitant une surveillance étroite et un suivi à haut risque lorsque cela est approprié.
- Diabète gestationnel plus fréquente, en raison de changements métaboliques liés à l’âge et au mode de vie.
- Livraison prématurée y faible poids à la naissance le plus fréquent, avec un impact sur les soins néonatals.
- Plus de césariennes en raison d'inductions, de présentation fœtale ou de complications associées.
La recherche en sciences sociales fournit également des informations précieuses. Certaines études ont utilisé expériences naturelles d'isoler l'effet du report de la maternité de quelques mois, en comparant les mères nées juste avant et juste après la date limite de scolarisation. Ce modèle suggère que, même avec de très faibles différences d'âge (environ trois mois), les mères légèrement plus âgées ont une probabilité plus élevée de prématurité tôt et le bébé naît avec poids très faible, avec des augmentations pouvant atteindre environ 18 % pour ce dernier indicateur. Bien que chaque environnement et méthodologie présentent des nuances, le message sous-jacent est clair : même de modestes retards dans l'âge maternel peuvent se traduire par légère augmentation des événements indésirables en santé périnatale.
Il convient de souligner que de nombreuses complications peuvent être prévenir ou atténuer avec de bons soins prénataux, des habitudes saines et des soins coordonnés. Retarder la maternité n'empêche pas des grossesses saines, mais cela nécessite une plus grande surveillance médicale, planification et soins personnels.
Le fait de retarder la maternité comporte-t-il des risques psychologiques et sociaux ?
Au-delà des défis physiques, des défis émotionnels surgissent. Parmi eux, frustration Si la grossesse ne se déroule pas au rythme attendu ou si l'infertilité tant redoutée liée à l'âge survient, même en cas d'AMP, le processus peut impliquer cycles échoués, l'attente et le deuil reproductif.
Il y a aussi la peur de stigmatisation d'être une mère âgée, bien que la normalisation de la procréation médicalement assistée et l'augmentation des grossesses à des âges plus avancés aient réduit ce fardeau social. En Europe, une proportion significative de naissances résulte déjà de l'AMP, et il est Il est fréquent de voir des maternités à partir de 40 ans, avec des trajectoires familiales différentes mais tout aussi valables.
Les circonstances extérieures ont une influence. Des situations d'incertitude (sanitaires, économiques ou professionnelles) peuvent conduire à reporter la recherche, augmentant ainsi la anxiété et veiller à ce que davantage de femmes aient accès à l'ART à des âges moins favorables. Par conséquent, en plus des soins médicaux, il est important d'ajouter soutien psychologique et des réseaux de soutien qui aident à prendre des décisions éclairées et à naviguer dans le processus avec bien-être.
Options de planification : préservation de la fertilité et procréation assistée
Une façon d’anticiper l’effet de l’âge sur la fertilité est de préservation de la fertilitéLa vitrification des ovocytes permet de congeler les ovules lorsque leur qualité est optimale (de préférence avant la trentaine) pour une utilisation ultérieure si nécessaire. Concrètement, elle est considérée comme une forme de don d'ovules, car le matériel biologique qui sera utilisé dans le futur est celui que vous avez vous-même préservé lorsque vous étiez plus jeune.
Avantages de la conservation : elle offre une marge de sécurité Si la grossesse ne survient pas naturellement à l'âge souhaité, cela permet de planifier sans perdre complètement l'avantage biologique de la jeunesse ovarienne et offre une tranquillité d'esprit aux femmes qui donnent la priorité à leurs études, à leur carrière ou qui souhaitent attendre le bon moment.
Limites et réalisme : La préservation ne garantit pas la naissance d'un bébé. Bien que les taux de réussite soient meilleurs avec des ovocytes jeunes, la grossesse dépend également de la endomètre, la qualité du sperme, la technique et l'état de santé général. Et il y a un point souvent oublié : retarder une grossesse, même en utilisant des ovules vitrifiés, n'élimine pas risques obstétricaux associée à l’âge maternel (probabilité plus élevée de fausse couche, de diabète gestationnel, d’hypertension ou de retard de croissance intra-utérin).
Une autre alternative lorsque la réserve ovarienne ou la qualité de ses propres ovocytes ne permettent pas d'obtenir une grossesse est don d'ovulesDans cette procédure, les ovules sont sélectionnés chez des donneuses jeunes et en bonne santé et fécondés avec le sperme du partenaire ou d'un donneur en vue d'un transfert ultérieur. Elle offre généralement taux de réussite élevés Comparée à la FIV avec ses propres ovules chez les femmes plus âgées, précisément en raison de la qualité des ovules, cette option ouvre la voie à la maternité lorsque les autres stratégies s'avèrent inefficaces ou non viables.
Quel que soit le parcours, une évaluation individuelle est essentielle. Une équipe spécialisée devrait évaluer réserve ovarienne (HMA et numération des follicules antraux), état de l'utérus et des trompes de Fallope, état de santé général et objectifs reproductifs. Sur la base de cette cartographie, le plan le plus adapté est recommandé, qu'il s'agisse de rechercher un délai raisonnable par voie naturelle, de préserver l'ovule, de commencer une FIV ou d'envisager un don d'ovocytes.
Avantages potentiels de la maternité tardive
Retarder la maternité n'est pas seulement synonyme de risques. De nombreuses femmes prennent cette décision avec plus de stabilité, des ressources et une clarté de vie supérieures aux étapes précédentes. Parmi les aspects positifs souvent cités :
- Stabilité professionnelle et économique qui facilite les permis, la conciliation et les ressources pour l'accompagnement dans les soins.
- Décision réfléchie, avec de fortes doses de motivation et des attentes réalistes en matière de parentalité.
- Des priorités claires et de l'expérience, qui aident à mieux gérer le temps, les limites et les soins personnels.
- Coparentalité renforcée, lorsque la relation du couple a mûri et que les rôles et les coresponsabilités ont été convenus.
Quand demander de l'aide et comment s'y préparer
La première étape consiste à vous renseigner en fonction de votre situation. Si vous avez moins de 35 ans et que vous essayez sans succès de concevoir un enfant depuis un an (ou plus), six mois Si vous êtes plus âgée, il est conseillé de consulter un médecin. Il est également conseillé de consulter un médecin plus tôt si vous souffrez d'endométriose, de cycles irréguliers, d'une intervention chirurgicale pelvienne, de facteurs masculins connus ou de maladies chroniques.
Une visite préconceptionnelle vous permet de revoir vaccination, habitudes, nutrition, supplémentation en folate, contrôle du poids et maladies. L'objectif est d'optimiser votre santé, d'ajuster votre traitement si nécessaire et de planifier votre recherche ou votre traitement pour obtenir les meilleurs résultats possibles.
Pendant la grossesse, surveillance et tests prénataux dépistage (échographies, tests combinés, test d'ADN fœtal non invasif et diagnostic invasif si indiqué) aident à détecter les risques, à anticiper les complications et à prendre des décisions éclairées. Un mode de vie sain, la gestion du stress, un soutien émotionnel et une activité physique adaptée complètent l'approche.
Au-delà de la biologie : la famille, le travail et l'équilibre entre vie professionnelle et vie privée
Avant de conclure je voudrais revenir sur une idée exposée au début de ce post: il y a 20 ou 30 ans cela aurait été presque impossible Mettre en garde contre le retard de la maternité. C'était une époque de libération, d'éducation solide, de démonstration de ce dont nous, les femmes, étions capables. À cette époque, tout était confus : « Si vous êtes mère, vous êtes une femme qui s'occupe de tout, une femme au foyer dévouée, vous êtes confinée entre les quatre murs de la maison » ; mais loin de tout cela, des années plus tard, celles d'entre nous qui ont exercé la maternité comme si c'était un métier ont éduqué, nourri et soutenu émotionnellement les générations futures. À quoi bon ? Je dirais qu'aujourd'hui, c'est peut-être plus facile, car les pères prennent conscience de leur Du vrai papier et ils s'impliquent comme jamais auparavant, du moins de manière aussi visible, ainsi la présence sociale de la mère peut être plus équilibrée.
La formation nous remplit en tant que personnes, ayant un travail enrichissant aussi, mais peu d'expériences Elles sont aussi « libératrices » que la maternité, surtout vécues consciemment, et aident à se trouver soi-même. En revanche, je trouve acceptable qu'une femme décide de ne pas être mère, mais cela n'a rien à voir avec le sujet abordé aujourd'hui. Comme Geeta, je pense qu'il est important de cesser de dire aux jeunes qu'avoir des enfants les entravera et frustrera leurs attentes ; qu'ils doivent décider sans conditions et sans freiner leurs désirs, qu'ils soient hommes ou femmes.
Le véritable équilibre se situe là où la biologie, le projet de vie et le contexte se rejoignent. L'âge influence, certes, mais la information, la planification et un réseau de soutien. Avec une vision moins idéalisée et plus pragmatique des conséquences d'un retard de maternité, il est possible de prendre des décisions éclairées, de demander de l'aide rapidement et de prendre soin de sa santé et de son désir de fonder une famille au moment opportun.