Comme le prétendent les États-Unis, le vaccination contre la varicelle dans l'enfance Son incidence n'augmente pas à l'âge adulte. Et pourquoi ? Eh bien, parce que, selon le ministère espagnol de la Santé, c'est l'inverse, ce qui explique pourquoi le vaccin contre la varicelle a été interrompu à certains moments – laissant ainsi nombre d'entre nous avec la vaccination de nos enfants à moitié terminée, après avoir dépensé une somme importante. À ce propos, une étude populationnelle nord-américaine publiée dans la revue Pediatrics et menée par Kaiser Permanente Northern California (KPNC) ont démontré que la vaccination de masse dans l'enfance ne provoque pas une incidence accrue du virus à l'âge adulte et, en outre, réduit les admissions à l'hôpital de manière soutenue.
Le ministère de la Santé affirme que, bien que le vaccination des enfants Bien que ce vaccin ait démontré une grande efficacité chez les enfants et les adolescents, il ne garantit pas une immunité totale à l'âge adulte, où la maladie devient beaucoup plus complexe et virulente. Le Réseau espagnol de soins primaires a soutenu ces thèses. Il soutient que la maladie évolue généralement de manière bénigne chez les enfants et que l'infection, dans ces cas, confère une immunité bien supérieure à celle de la vaccination. De plus, les partisans d'une vaccination plus tardive soulignent que les pays voisins comme la Belgique, la France, le Danemark, les Pays-Bas et l'Islande ne recommandent pas la vaccination contre la varicelle à tout âge, sauf groupes à risque.
Après plus d’une décennie d’utilisation généralisée, une tendance a été observée aux États-Unis réduction très significative de l'incidence et des hospitalisations. Et ce, sans preuve d'une évolution des cas vers des âges plus avancés, couverture vaccinale rester élevé.
"Pendant tout ce temps, la maladie a été pratiquement éradiquée et, cependant, aucune augmentation des infections n'a été observée dans la population adulte, ni varicelle ni zona aux États-Unis", dit le coordinateur du comité des vaccins de l'Association espagnole de pédiatrie, David Moreno.
Que recommande l'OMS?
La Organisation mondiale de la Santé (OMS) souligne que, bien qu'il ne s'agisse pas d'un problème de santé prioritaire dans tous les contextes, si la le vaccin est sûr et efficace, vaccination de masse peut être considérée comme une stratégie idéale pour réduire le fardeau de la maladie. Cependant, il explique que davantage d'informations sont nécessaires sur durée de protection et leur comportement à l'âge adulte pour se positionner définitivement en faveur de la vaccination universelle dans tous les pays. Ce qui était frappant en Espagne, c'est que le vaccin – qui n'était ni obligatoire ni gratuit – n'était pas toujours disponible, ce qui générait des inégalités.
«La probabilité que tous les enfants contractent la varicelle, associée à une structure socio-économique qui implique des coûts indirects élevés pour chaque cas, rend la varicelle relativement importante dans les pays industrialisés à climat tempéré. On estime que la vaccination systématique des enfants contre cette maladie est rentable dans ces régions », assure l'OMS dans un communiqué.
L’OMS ne recommande pas actuellement l’inclusion de la vaccination contre la varicelle dans les programmes de vaccination systématique des enfants. pays en développement avec d'autres priorités de santé. Cependant, elle prévoit que les parents qui souhaitent vacciner leurs enfants peuvent le faire lorsque le vaccin est disponible, en particulier s'ils font partie d'un groupes vulnérables ou vivre avec des personnes à risque.
- La plupart des pays en développement souffrent d’autres maladies évitables par la vaccination qui produisent une morbidité et mortalité considérablement plus élevé, de sorte que l’introduction systématique du vaccin contre la varicelle n’est pas une priorité.
- Il peut être soulevé vaccination systématique des enfants contre la varicelle dans les pays où la maladie constitue un problème majeur de santé publique et socioéconomique, le vaccin est abordable et un niveau de qualité élevé peut être atteint. couverture élevée (85 %-90 %) et durable. Avec une couverture plus faible, il existe un risque modifier l'épidémiologie et augmentent les cas graves chez les enfants plus âgés et les adultes.
- De plus, le vaccin peut être proposé aux ados et adultes sans antécédents de varicelle, en particulier chez les personnes présentant un risque élevé de contracter ou de propager l'infection. Cette utilisation ne modifie pas l'exposition des enfants au virus varicelle-zona.
Accumulation de preuves sur son impact sur l'âge adulte
Systèmes de surveillance des pays dotés programmes universels Ils soulignent qu’après l’introduction du vaccin dans l’enfance, l’incidence de la varicelle diminution dans tous les groupes d'âge, y compris chez les adolescents. Les baisses les plus marquées sont observées lorsque la couverture dépasse des seuils élevés et se maintient dans le temps.
En outre, le charge hospitalière associée à la varicelle et à ses complications est considérablement réduite, évitant ainsi la pneumonie, les surinfections bactériennes et encéphaliteCette chute a été renforcée par le passage de une dose à deux doses, une stratégie qui réduit les épidémies et la varicelle chez les personnes vaccinées (percée).
L'Espagne, avec l'introduction progressive et l'expansion ultérieure de la vaccination dans l'enfance, a observé une réduction supérieure à 80 % dans l'incidence dans les territoires avec une adoption large et précoce, avec des preuves de protection indirecte chez les personnes non vaccinées. Ce schéma confirme que la vaccination infantile réduit la circulation virale et protège les personnes vulnérables (patients atteints de cancer, patients transplantés ou patients immunodéprimés).
La clé pour ne pas déplacer la maladie vers des âges plus avancés n’est autre que couverture soutenueLorsque ce taux reste élevé, le risque d’augmentation des cas chez les adultes ne se matérialise pasCependant, une couverture vaccinale faible ou irrégulière peut retarder l’âge de l’infection chez les personnes non vaccinées et augmenter les complications.
Efficacité, lignes directrices et couverture à maintenir
Avec un motif de 2 XNUMX doses dans l'enfance (une première vers la deuxième année de vie et une seconde au stade préscolaire), l'efficacité contre les formes modérée et sévère Elle est très élevée et la protection contre toute forme clinique s’améliore considérablement par rapport au schéma à dose unique.
Les recommandations actuelles Les sociétés scientifiques pédiatriques en Espagne indiquent que deux doses doivent être administrées à tous les enfants, avec la possibilité d'utiliser le vaccin combinaison tétravirale (SRPV) pour la deuxième dose. De plus, il est recommandé vaccination de secours avec 2 doses aux enfants, adolescents et adultes sensibles qui n’ont pas eu l’infection.
La varicelle peut survenir chez les personnes vaccinées. varicelle modifiée, habituellement mince et avec peu de lésions. Ce phénomène est considérablement réduit avec le schéma à 2 doses. prophylaxie post-exposition vacciner dans les 3 à 5 jours suivant le contact, une mesure qui prévient ou atténue la maladie.
Pour éviter les épidémies et limiter la circulation du virus, il est essentiel de maintenir la couverture au-dessus des seuils qui garantissent immunité collectiveLes administrations doivent renforcer l’enregistrement nominal des vaccinations et la saisie d'opportunités en soins primaires et en santé scolaire.
Sécurité, contre-indications et considérations cliniques
Le vaccin contre la varicelle (virus vivant atténué) est sûr et bien toléréLes réactions les plus fréquentes sont une douleur locale, une rougeur ou une légère éruption cutanée près du point d'injection et une légère fièvre. Rarement, une éruption cutanée généralisée doux.
Contre-indications : grossesse, déficits immunitaires sévères et une allergie grave aux composants du vaccin. Précautions : traitement par salicylates, utilisation récente de produits sanguins ou coexistence de maladies aiguës modérées ou sévères (dans les cas bénins, la vaccination peut être administrée).
Si une petite éruption cutanée apparaît après la vaccination, il peut y avoir une faible probabilité de transmission du virus vaccinal ; il est recommandé d'éviter tout contact étroit avec les nourrissons ou les personnes immunodéprimées jusqu'à la guérison. À long terme, l'apparition de Zona Après la vaccination, elle est moins fréquente qu’après une infection naturelle et est généralement plus bénigne.
Avant les signes de réaction allergique grave (urticaire, difficultés respiratoires, gonflement du visage ou de la gorge, étourdissements importants) : une consultation urgente est nécessaire. Tout effet indésirable suspecté doit être signalé aux systèmes de santé compétents. pharmacovigilance correspondant.
Impact socio-économique et santé publique
Au-delà du clinique, la vaccination réduit coûts directs (consultations, traitements, hospitalisations) et coûts indirects (congé maladie de l'aidant). Dans les contextes de climat tempéré et de forte fréquentation des crèches, la stratégie universelle est efficace lorsque la couverture élevée est atteinte et maintenue.
La faible circulation du virus offre protection indirecte aux personnes qui ne peuvent pas être vaccinées et aux patients à haut risque. Maintenir un surveillance épidémiologique active permet d'ajuster les politiques, de détecter les pics et d'évaluer les changements possibles dans l'épidémiologie de la Zona, qui n’ont pas montré d’augmentations claires attribuables à la vaccination infantile dans les scénarios de couverture élevée et stable.
Réponses rapides pour les familles
Peut-on se faire vacciner si l’on a un léger rhume ? Oui, à condition qu'il n'y ait pas de forte fièvre ni de malaise général important. En cas de doute, le professionnel évaluera chaque situation.
Que faire si je ne me souviens pas si mon enfant a eu la varicelle ? Vos antécédents médicaux pourront être examinés ou une sérologie pourra être demandée. En l'absence de preuve d'immunité, compléter le modèle de 2 doses.
Le zona peut-il apparaître après le vaccin ? C'est possible mais moins fréquent et plus léger qu'après une infection naturelle. Aujourd'hui, il existe des vaccins spécifiques contre le zona pour les adultes qui réduisent le risque.
Que faire en cas de contact étroit ? Vaccination dans le 3–5 jours Des mesures ultérieures peuvent prévenir ou atténuer la maladie. Pour les cohabitants à haut risque, les autorités peuvent envisager d'autres mesures.
L'expérience accumulée dans différents pays et la réalité observée en Espagne pointent vers le même endroit : avec couverture élevée et soutenueLa vaccination infantile contre la varicelle réduit considérablement l'incidence et les complications, sans pour autant entraîner une augmentation des cas chez les adultes. L'ajout de deux doses, renforçant ainsi la vigilance et faciliter la accès égal Ils nous permettent de protéger l’ensemble de la communauté et particulièrement ceux qui en ont le plus besoin.