Nous vous avons récemment parlé de Mothers Today de l'article suivant: L'Observatoire de la violence obstétricale est créé pour changer la réalité des femmes, mais aujourd'hui, je veux vous parler de ce qu'est exactement la violence obstétricale au cas où il y aurait des femmes (ou même des hommes) qui ne sauraient pas ce que ces deux mots sont si importants à savoir. Les violences obstétricales peuvent laisser des séquelles émotionnelles très graves. et très difficile à soigner, c'est pourquoi il faut prêter attention à tout aspect qui doit être évalué.
La grossesse doit être considérée comme un processus où les femmes doivent avoir le contrôle de leur propre grossesse, c'est leur corps et le bébé qui se forme à l'intérieur sera leur enfant pour toujours à partir du moment où ils sont tombés enceintes. Malheureusement, certaines femmes subissent des violences pendant leur grossesse et leur accouchement.Leurs souhaits ne sont pas respectés, et des actes sont même commis contre leur volonté.
Cela peut causer des dommages physiques, mais les plus émotionnels sont les plus graves
La violence obstétricale englobe les actes ou omissions qui nuisent aux femmes pendant la grossesse, l'accouchement et le post-partum, dans les secteurs public et privé de la santé. Cela inclut tout, des interventions non justifiées ou non consenties aux traitements dénigrants, infantilisation, menaces ou humiliations qui violent leur dignité. Bien que cela ne devrait pas arriver, cela continue de se produire et passe souvent inaperçu parce que les femmes Ils ne le signalent pas par peur ou par manque de connaissances. de leurs droits.
Certaines femmes sont soumises à des interventions inappropriées, sont négligées, ou pire encore, subissent des violences verbales dans les établissements de santé. Bien que cela puisse paraître anormal dans notre système de santé, Malheureusement, ce genre de choses arrive encore. Et qu’en ne le signalant pas ou en gardant le silence, davantage de femmes risquent d’être touchées et de continuer à subir les conséquences de ce silence.
Il s'agit également d'une violence structurelle et institutionnelleCeci est lié à des dynamiques hiérarchiques qui placent le personnel soignant au-dessus du patient, où une culture patriarcale et un manque de formation aux droits et à la perspective de genre perpétuent des pratiques déshumanisantes. Par conséquent, nous parlons d'un phénomène qui transcende la faute professionnelle individuelle et cela a une incidence sur la qualité des soins et la santé publique.
Diverses études et enquêtes menées dans différents pays, dont l'Espagne, indiquent qu'une proportion importante de femmes déclarent avoir subi une forme de mauvais traitement ou d'intervention non consentie lors de leurs soins de santé reproductive. Certaines études font état de pourcentages élevésIl est également constaté que certaines femmes subissent des interventions inutiles ou réalisées sans consentement éclairé. De plus, il a été observé que les femmes les plus vulnérables Les adolescents, les immigrants, les minorités ethniques ou les personnes de niveau socio-économique inférieur signalent plus fréquemment des traitements irrespectueux.
Dans ce contexte, chaque cas compte : Même un seul cas est un cas de trop. En matière de droits humains et de santé maternelle, la visibilité et la dénonciation sont essentielles pour impulser des changements dans les protocoles, la formation et la culture organisationnelle.
La violence obstétricale ne cause pas seulement des dommages physiques dans certains casMais l'aspect le plus dévastateur est sans aucun doute le traumatisme psychologique et émotionnel. Imaginez l'impact que cela peut avoir sur une femme lorsqu'une infirmière lui interdit de crier pendant les contractions ou jusqu'à la fin des interventions médicales ? Je connais une femme qui souffre de dépression depuis des années parce qu'elle n'a pas été autorisée à crier lors de son accouchement par voie basse. Vous imaginez ? Je n'aurais pas pu imaginer mon propre accouchement sans les cris dont j'avais besoin pour libérer toute cette douleur.
L'accouchement est un processus très important et intime pour une femme avec son bébé.Le personnel médical doit être présent auprès de la femme pour la soutenir, la guider et l'assister dans tout ce qui est nécessaire, en respectant toujours ses besoins, ses souhaits et le processus naturel de l'accouchement lorsque cela est possible. Heureusement, ces cas sont rares, mais il ne faut pas les passer sous silence. Toutes les femmes ont droit à une expérience prénatale, d'accouchement et post-partum digne. et positive, pour que ce soit sain à la fois pour la femme et le bébé.
Alors, qu'est-ce que la violence obstétricale exactement?
La violence obstétricale est tout acte qui va à l'encontre de l'accord entre la femme enceinte et le médecin lors du plan prénatal ou de la naissance du bébé. Il convient non seulement de respecter les souhaits de la personne qui naîtUne femme enceinte doit conserver ses droits intacts pendant sa grossesse et son accouchement, mais aussi en cas de fausse couche. Du point de vue des droits humains, cela est reconnu comme un droit fondamental. violation des droits de l'homme et des droits sexuels et reproductifs, en portant atteinte à l'autonomie, à l'intégrité et à la dignité des femmes.
Les organisations internationales de santé ont mis en garde contre les mauvais traitements et le manque de respect lors des soins obstétricaux dans les centres de santé, soulignant que l'absence de consentement éclairé, le refus de soulager la douleurLes traitements humiliants et les atteintes à la vie privée sont incompatibles avec des soins respectueux. De plus, les groupes de surveillance et les associations d'usagers qualifient cette violence de… appropriation du corps et des processus de reproduction par des pratiques hiérarchiques, une médicalisation injustifiée et une pathologisation des processus naturels.
Pendant la grossesse
- Défaut de fournir des services médicaux à une femme enceinte
- Commentaires offensants de toute nature
- Ne pas fournir suffisamment d'informations aux femmes enceintes pour qu'elles puissent prendre leurs propres décisions
- Négligence des soins de santé de qualité
- infantiliser ou déposséder les femmes de leur pouvoir en consultations prénatales
- effectuer examens invasifs répétés sans justification ni explication de sa nécessité
- Pour enfreindre la respect de la vie privée et confidentialité dans la consultation
- Empêcher ou entraver la présence d'un compagnon choix en matière d'échographies ou de visites
Pendant la livraison
- Refus d'admission
- Refuser la compagnie d'une personne désignée par la femme enceinte
- Effectuer une intervention médicale sans consentement de la femme enceinte
- Effectuer des procédures invasives ou inutiles, en particulier en raison de l'application d'ocytocine et d'épisiotomie
- La privation de nourriture ou d'eau
- Tout type d'action verbale qui humilie, dégrade, vous fait vous sentir vulnérable ou provoque l'insécurité ou la peur
- Retardez le contact du nouveau-né avec la mère
- Appliquer manœuvres déconseillées comme une pression sur l'abdomen
- Pratique césariennes ou accouchements instrumentaux sans indiquer clairement les risques et les alternatives
- Imposer un position spécifique accoucher ou restreindre les mouvements sans raison clinique
- Rasage, lavements ou examens vaginaux répétés par plusieurs personnes sans justification
Si vous devez ou voulez avorter
- Refus ou retard de traitement
- Menaces, coercition ou tentatives de vous culpabiliser pour cette décision
- Questions inappropriées sur l'avortement
- Effectuer des procédures médicales invasives ou sans le consentement et les explications pertinentes
- Invocation inappropriée de objection de conscience sans garantir l'orientation et les soins
En Espagne, l'avortement est légal et libre jusqu'à la 14e semaine de grossesse. Conformément à la réglementation en vigueurLes jeunes femmes âgées de 16 et 17 ans peuvent décider sans autorisation parentale, sous réserve de garanties d'information et d'un soutien adéquat.
Vous devez connaître vos droits
Peu importe que la femme enceinte reçoive des soins par du personnel public ou privé, toutes les femmes ont droit à des soins prénatals, y compris des contrôles et des consultations réguliers tout au long de la grossesse et jusqu'à après l'accouchement, Ces soins doivent être de haute qualité et réalisées par du personnel de santé qualifié.
Toutes les femmes doivent être bien informées des risques, des procédures et des options dont elles disposent pour être en contrôle et prendre leurs propres décisions au cours de leur grossesse en toute sécurité. Le médecin doit offrir un environnement chaleureux et respectueux. afin que les femmes se sentent à l'aise en tout temps et n'hésitent pas à poser toutes les questions qu'elles pourraient avoir. De plus, L'opinion personnelle du médecin ne doit pas interférer jamais dans le processus de décision de la femme enceinte.
La position dans laquelle la femme veut accoucher est aussi sa décision. Je connais un cas où la femme a voulu accoucher accroupie et ils ne l'ont pas laissée et c'est elle-même qui a désobéi au personnel médical parce qu'elle se sentait plus à l'aise ainsi, et le personnel médical a fini par l'accepter. Le médecin ne peut pas imposer la position afin que la femme accouche. D'autres procédures telles que l'administration d'ocytocine pour accélérer le travail, l'épisiotomie ou la péridurale sans le consentement de la femme enceinte, constituent également des violences obstétricales.
Les principaux droits comprennent : consentement éclairé réel et compréhensible ; accompagnement poursuivi par la personne choisie ; mobilité et liberté de position pendant le travail ; respect de la vie privée et confidentialité ; soulagement de douleur sur demande et en toute sécurité ; contact peau à peau immédiat et le soutien à l'allaitement maternel; et le respect de plan de naissancene le modifier que lorsqu'il existe des raisons cliniques dûment expliquées.
Types de violence obstétricale
violence obstétricale physique
C'est celle qui a un impact direct sur le corps de la femme. Exemples : épisiotomies de routine ou sans explication, des césariennes injustifiées, des déclenchements sans indication d'alternatives, interventions sans anesthésie lorsque cela est nécessaire, l'immobilisation injustifiée ou surmédicalisation Ce qui augmente les risques. La physiologie de l'accouchement exige du temps, de la sécurité et du soutien, et non des protocoles rigides.
Violence obstétricale psychologique ou verbale
Comprend traitement paternalisteL'humiliation, les plaisanteries ou les reproches, la minimisation de la douleur, la remise en cause des décisions ou l'entrave à l'expression des émotions sont autant de formes de maltraitance. Des phrases comme « ne crie pas », « tu ne sais pas accoucher » ou « si ça fait mal, tu n'aurais pas dû tomber enceinte » constituent des mauvais traitements. Le mot et l'attitude Elles exercent une influence décisive sur le vécu de l'accouchement et sur la santé mentale ultérieure.
Violence institutionnelle ou structurelle
Cela fait référence aux pratiques systématisées dans les centres et les services : protocoles qui privilégient la commodité du système en ce qui concerne les femmes, le manque de ressources, le temps d'attention insuffisant, manque de formation sur les perspectives de genre et en matière de communication, ou de hiérarchies qui entravent l'écoute clinique. Cette dimension exige des changements organisationnels et de formation, ainsi qu'une responsabilisation accrue.
Pourquoi les violences obstétricales surviennent-elles ?
Les causes sont multifactorielles. D'une part, culture patriarcale et modèles hiérarchiques En médecine, les pratiques qui réduisent l'autonomie se sont normalisées. D'autre part, déficits éducatifs en matière de communication, de consentement éclairé et de gestion émotionnelle de l'accouchement. Certaines études suggèrent également un lien avec… épuisement professionnel Le comportement du personnel soignant peut contribuer à la déshumanisation. La pression exercée pour respecter des horaires ou des protocoles, même lorsqu'ils ne correspondent pas à la physiologie de chaque accouchement, joue également un rôle.
Il existe des biais qui aggravent le problème : on a observé que les femmes dans les situations les plus vulnérables Les groupes socialement ou culturellement défavorisés subissent davantage de traitements irrespectueux. Le manque de données systématiques et de mécanismes efficaces de plainte et de recours contribue à ce phénomène. La violence reste invisible ou les confondre avec des complications inévitables, alors que beaucoup sont évitables et prévenables.
Effets et conséquences sur la santé
L'impact peut être physique, mais surtout psychologique et émotionnelDépression post-partum, trouble de stress post-traumatique, anxiété et panique, tocophobie (peur intense d'un futur accouchement), irritabilité, culpabilité et dévalorisationCela peut affecter le lien mère-enfant et l'allaitement, voire la décision d'avoir d'autres enfants. Les soins postnatals devraient inclure surveillance de la santé mentale et les circuits d'orientation accessibles à la psychologie périnatale.
La littérature scientifique indique qu'une proportion considérable de mères peuvent présenter symptômes compatibles avec un stress post-traumatique Suite à des accouchements traumatiques, l'OMS recommande des protocoles de soins postnatals pour soutenir le deuil périnatal et la santé mentale des mères afin de réduire les souffrances évitables.
Êtes-vous victime de violence obstétricale?
Si vous pensez que vous êtes ou que vous êtes victime de violence obstétricale, ne vous taisez pas et ne racontez pas ce qui s'est passé. Les plaintes peuvent être déposées dans le même centre de santé ou dans la délégation de justice correspondante ou dans un centre de soutien aux femmes enceintes afin qu'elles puissent vous guider dans votre plainte. Personne ne mérite d'être ignoréLa négligence et la violence sont inacceptables à tous les stades de la vie dans le domaine de la santé, et plus particulièrement envers une femme enceinte. Un traitement humain est un droit pour tous, que ce soit dans le secteur public ou privé.
Avant de faire une réclamation, essayez Documentez tout ce que vous pouvezNotez les dates et les professionnels impliqués, demandez le antécédents médicaux complets (y compris le partogramme et les formulaires de consentement), conserve des rapports et recueille les témoignages de la personne accompagnante. Vous pouvez déposer une plainte auprès de la Service client de l'hôpital (de préférence par écrit et avec preuve de livraison), et contactez également le service concerné. En outre, envisagez de vous rendre au Défenseur des patients de votre communauté et de vos associations d'utilisateurs qui fournissent soutien et conseils.
Si vous envisagez d'intenter une action en justice, consultez un avocat. équipe juridique spécialisée En matière de droit de la santé et de violences obstétricales, des recours administratifs et judiciaires existent, et dans certains cas, les mécanismes internationaux de protection des droits humains peuvent être activés. Observatoire des violences obstétricales Et des organisations comme El Parto es Nuestro disposent de ressources utiles pour soutenir ces processus.
Prévention et bonnes pratiques pour un accouchement respectueux
La prévention commence par information et autonomisation pour les femmes et pour la transformation des services. Points clés :
- Créez et partagez un plan de naissance avec des préférences claires, sachant qu'elles peuvent être adaptées si la situation clinique l'exige et en les expliquant toujours.
- Garantie accompagnement continu de choix pour la femme pendant la dilatation, l'accouchement et la période post-partum immédiate.
- Promouvoir le liberté de mouvement et postureéviter les restrictions inutiles et privilégier les positions physiologiques.
- ofrecer analgésie et soulagement de la douleur de manière éclairée et respectueuse, y compris les options pharmacologiques et non pharmacologiques.
- Réduire interventions inutiles: limiter les épisiotomies, ne pas effectuer de manœuvres déconseillées, n'utiliser l'ocytocine que lorsque cela est indiqué.
- Respecter respect de la vie privée et confidentialitéminimiser les explorations et toujours les expliquer avant de les réaliser.
- Assurer Contact peau à peau immédiatL’initiation précoce de l’allaitement maternel et le soutien postnatal, y compris en cas de césarienne lorsque cela est sans danger.
- Booster le formation à l'approche de genreCompétences en communication et gestion émotionnelle de l'accouchement pour tout le personnel.
Modèles de soins axés sur la physiologie de l'accouchement, les équipes interdisciplinaires et protocoles fondés sur des données probantes Elles améliorent la santé maternelle et infantile et réduisent les traumatismes. De nombreux hôpitaux progressent déjà dans ce sens, démontrant ainsi qu'il est possible de prodiguer des soins respectueux et sécuritaires.
Violences gynécologiques : au-delà de l’accouchement
Les violences faites aux femmes ne se produisent pas uniquement dans les salles d'accouchement. Elles peuvent aussi survenir lors des consultations gynécologiques : le manque d'information En ce qui concerne les procédures, les examens douloureux sans prise en compte des plaintes, les commentaires moralisateurs ou les jugements sur le corps ou la vie sexuelle, et les décisions prises sans consulter l'usager, les soins de santé sexuelle et reproductive doivent être respectueux, confidentiel et axée sur l'autonomie des femmes, depuis l'évaluation initiale jusqu'à toute intervention.
La protection de la santé maternelle et des droits reproductifs est un objectif commun : réduit les conséquences physiques et émotionnellesElle renforce la confiance dans le système de santé et jette les bases de sociétés plus justes. Grâce à une information claire, un soutien empathique et des décisions éclairées et fondées sur des données probantes, chaque femme peut vivre sa grossesse, son accouchement et sa période post-partum en toute sécurité, dans le respect et en toute autonomie.